疾病定义

幼儿急疹是婴幼儿常见的一种病毒感染性疾病，俗称婴儿玫瑰疹或第六病。这种病最明显的特点是“热退疹出”，就是宝宝会突然发高烧，体温常常超过39℃，有时甚至能到40℃。烧了3到5天后，体温突然就降下来，紧接着皮肤上会出现红色疹子，这些疹子像小玫瑰花瓣一样，通常从胸口开始蔓延到全身。

这种病主要是由人类疱疹病毒6型（HHV-6，一种常见病毒）引起的，有时候也会由HHV-7（另一种同类病毒）导致。虽然是高烧，但多数情况下只要及时退烧，等疹子发出来之后，孩子就会慢慢恢复健康了。

流行病学

幼儿急疹在婴幼儿群体中非常普遍，一年四季都可能发病。最容易中招的是6-15个月大的宝宝，据统计，九成患儿都是2岁以下的儿童，而且男孩和女孩的患病几率基本持平。

幼儿急疹的具体发病过程目前还不完全清楚。研究发现，这种病主要和病毒感染有关，其中人类疱疹病毒6型（简称HHV-6）是最常见，其次是HHV-7病毒。

这种疾病主要通过日常接触传播。比如当感染者咳嗽、打喷嚏时带出的飞沫，或者接触到他们的口水、鼻涕等分泌物，都有可能造成传染。

基本病因

在众多可能引发幼儿急疹的病原体中，人类疱疹病毒6型（HHV-6）占了大多数病例。除此之外，还有几类病毒也可能会引发类似症状：

• 人类疱疹病毒7型（HHV-7），它和HHV-6属于同一个病毒家族。
• 肠道病毒家族成员，包括柯萨奇病毒A型、柯萨奇病毒B型和埃可病毒。
• 腺病毒，这类病毒也会引起普通感冒症状。
• 副流感病毒，虽然名字里有“流感”，但和季节性流感病毒不同。

诱发因素

幼儿急疹最容易发生在6个月到1岁3个月大的宝宝身上。这个年龄段的宝宝就像刚脱掉防护服一样——半岁前他们带着从妈妈那里获得的抗体保护，这些抗体能帮他们抵挡很多病毒侵袭。但随着月龄增长，这些“妈妈牌护盾”会逐渐减弱，到6个月左右保护力明显下降，这时候宝宝就更容易被病毒感染。

需要特别注意的是，虽然6个月以下的宝宝也可能得幼儿急疹，但这种情况相对少见。临床上大多数患儿都是在半岁到一岁半期间发病的，尤其是6-15月龄的宝宝占到了病例的绝大多数。

幼儿急疹最典型的发病过程就像过山车一样：宝宝会突然发高烧，体温常常飙升到39℃以上，有些甚至会突破40℃大关。这种高烧状态通常会持续3-5天，等体温像退潮一样快速降下来之后，皮肤上就会冒出按压时会暂时变白的红疹子。这些疹子往往先出现在脖子、胸腹部位，接着才会扩散到脸蛋和四肢。

典型症状

宝宝接触到患病儿童被传染后，并不会马上出现症状，通常要过1-2周这个“潜伏期”，才会开始表现出异常反应。

发热

突然发作的高烧是第一个警报信号。小宝宝的体温会一上来就超过39℃，严重的可能直接突破40℃。这种高烧状态一般会持续3-5天，在持续高温期间，有部分宝宝可能出现惊厥（也就是常说的抽风或抽搐）。

皮疹

这个病有个特别的现象叫做“热退疹出”，就是说疹子要等烧退了才会冒出来。这些疹子有三个明显特征：

• 都是粉红色的小点，像撒了芝麻似的密密麻麻，有些是平的，有些稍微凸起，用手按压颜色会变淡。
• 最先从脖子、胸腹部这些躯干部位冒出来，然后才慢慢蔓延到面部和四肢。
• 疹子本身不会发痒，持续时间很短，快的几小时就消退，慢的也不会超过两天。

伴随症状

虽然发着高烧还出疹子，但大多数宝宝精神状态还不错，精神活跃。不过也有部分小朋友会出现这些附加症状：

• 在发烧前或发烧期间，可能出现轻微的鼻塞、喉咙痛、干咳，就像普通感冒那样。
• 有些宝宝耳朵后面和后脑勺的淋巴结会肿大，摸起来像小豆子。
• 还有可能出现容易哭闹、大便变稀、胃口变差等情况，但一般都不严重。

大多数情况下，幼儿急疹属于良性自限性疾病（即疾病发展到一定程度后会自行好转），当孩子出现发烧不适时，通过退烧药就能控制症状，皮肤上的红疹也不需要治疗就会自行消退。但遇到以下情况时，家长要立即带孩子去医院检查：

体温超过39℃或者连续发烧超过7天；皮肤红疹出现3天后仍然没有减轻迹象；孩子出现惊厥（突然发作的肢体抽搐或意识丧失）或脱水症状（比如哭闹时没有眼泪、尿量明显减少）。

诊断流程

医生主要通过观察典型症状来诊断幼儿急疹：2岁以下婴幼儿持续发烧3-5天后突然退烧，紧接着全身出现红疹。

诊断时主要依据皮疹特征，大多数孩子不需要做抽血等化验检查。只有特殊情况才需要做病毒检测，比如孩子本身免疫力低下，或者皮疹特征与典型幼儿急疹差异较大时。

这里要特别提醒家长，幼儿急疹在发烧初期很难确诊，因为刚开始的症状和普通感冒、中耳炎等常见儿童疾病非常相似。如果孩子除了发烧之外没有流鼻涕、耳朵疼痛、咽喉红肿等其他感染症状，医生通常会建议先观察几天，等待特征性红疹出现后再明确诊断。

就诊科室

儿科或小儿皮肤科。

相关检查

对于症状典型的孩子，通常不需要做特殊检查。只有当症状不典型或需要排除其他疾病时，才会进行以下检测：

通过抽血化验可以发现：中性粒细胞比例降低（一种白细胞类型减少），血液中会出现少量异常形态的淋巴细胞。在发烧初期，白细胞总数可能暂时升高，但到了病程第3-6天会降到最低值（通常不低于3000个/微升），之后7-10天内会逐渐恢复正常水平。

鉴别诊断

幼儿急疹常需与其他可表现出发热与皮疹的疾病相鉴别，鉴别主要根据流行病学及临床特征，如发病年龄段、发热与皮疹之间的时间关系等。

具体鉴别诊断如下：

幼儿急疹本身属于自限性疾病（即不需要特殊治疗也能自行痊愈的疾病），因此整个治疗过程主要以缓解症状、让孩子感觉舒适为主。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对于幼儿急疹，目前还没有专门针对这种疾病的特效药。当患儿因高热出现明显不适时，可以通过以下药物帮助缓解症状：

• 在儿科医生指导下，可以选用安全性较高的非处方退热药，例如对乙酰氨基酚或布洛芬。特别需要注意的是，18岁以下患儿不能使用阿司匹林退热，这类药物可能引发严重不良反应。
• 该疾病是由病毒引起的，因此使用抗生素（如头孢类、青霉素类药物）进行治疗是无效的。随意使用抗生素反而可能产生耐药性等副作用。
• 针对免疫功能较弱的患儿（比如早产儿或存在免疫缺陷的儿童），部分医生可能会开具抗病毒药物进行干预，常用药物包括更昔洛韦等。这类药物需严格遵医嘱使用，家长不可自行给药。

幼儿急疹的病情发展通常比较规律：孩子会先经历3到5天的高烧，退烧后皮肤上才会出现红色疹子。这些疹子一般在1到2天内最为明显，之后1到3天就会自然消退，不会在皮肤上留下痕迹。

由于这个疾病具有自限性（也就是说身体能够自己战胜它），大部分宝宝在出疹后就会逐渐康复，不需要打针吃药。只要护理得当，通常不会留下任何长期健康问题。

并发症

虽然幼儿急疹本身不算严重疾病，但也要警惕可能出现的异常情况：

• 最常发生的是高热惊厥，也就是突然发高烧（通常体温超过39℃）时，孩子会出现全身肌肉不受控制地抽搐、双眼上翻、意识不清等情况。这种情况虽然看着吓人，但多数会在几分钟内自行缓解。
• 有少数孩子可能发生癫痫发作，表现为突然倒地、四肢抽动、口吐白沫等更严重的抽搐表现。
• 极个别情况下，病毒可能会影响神经系统，引发脑炎或病毒性脑膜炎，这时孩子会出现持续头痛、频繁呕吐、精神萎靡甚至昏迷。
• 当病毒感染导致免疫力下降时，还可能出现血小板减少性紫癜，表现为皮肤上突然出现很多针尖大小的红点或大片紫斑，这是血小板数量减少引起的出血表现。

该病的日常护理重点在于保证孩子充分休息、多喝水，同时要定时测量体温，并给予足够的情绪安抚。

日常生活管理

虽然幼儿急疹通常会自行消退，但发烧可能让孩子很难受。家长做好这些日常照护措施，能帮助孩子更快恢复健康：

• 保证充足休息，直到体温稳定恢复正常。
• 及时补充水分，多给孩子喝温水、牛奶、清汤或稀释的果汁，避免出现脱水情况。
• 温水擦浴能帮助物理降温，用37℃左右的温水浸湿毛巾轻轻擦拭身体，注意不要用酒精擦浴。
• 出疹期间孩子容易哭闹不安，家长要多抱抱孩子，通过讲故事、听儿歌等方式分散注意力。

日常病情监测

家长需要详细记录发热过程：开始发烧的具体时间、每次测量的体温数值、伴随症状（比如有没有咳嗽或拉肚子）、精神状态变化（是否总想睡觉或异常烦躁）、退烧药使用时间和效果。

这些记录对医生非常重要，能帮助快速判断病情是否属于幼儿急疹，还是其他需要特别处理的疾病。

特别注意事项

食欲下降时不必强制喂食，可以少量多餐，优先保证奶量和液体摄入。例如把正餐分成5-6次，每次吃两三勺米粥或面条。

患病期间建议在小区花园等通风好、人少的场所适当活动，但要避开商场、游乐场等人员密集场所。外出时注意防晒，避免在烈日下停留超过15分钟。

预防

目前还没有针对幼儿急疹的疫苗。主要预防措施包括：

• 避免接触正在出疹的孩子，特别是发病初期具有传染性阶段；
• 饭前便后要用流动水洗手至少20秒；
• 定期用热水煮沸消毒奶瓶、餐具；
• 每周用含氯消毒剂擦拭玩具表面；
• 保持居家环境通风，每天开窗2-3次每次半小时；

这些日常防护措施能有效降低孩子被传染的风险。